다양한 형태의 췌장염은 어떻게 치료됩니까?

급성 및 만성 췌장염의 치료법은 다소 다릅니다. 질병의 이러한 두 가지 형태는 하나의 원인을 가지고 있지만, 다른 발전, 그러므로, 치료 방법의 선택, 급성 및 만성 췌장염에 대한 수단은 다른 계획에 따라 수행됩니다.

급성 췌장염의 치료

급성 췌장염은 췌장에서 활발한 염증 과정으로 복부의 통증 (특히 윗부분의 통증), 소변과 혈액에서 발견되는 췌장 효소의 증가로 나타납니다. 동시에, 질병의 원인을 제거하고, 질병의 증상이 사라지고 있습니다.

중증 급성 췌장염 치료

급성 췌장염에 대한 치료법은 주로 병이 발생한 합병증에 달려 있습니다. 가장 심각한 합병증 중에서도 선의 농양, 가성 낭종 및 개별 부위 또는 전체 췌장의 괴사가 진단 될 수 있습니다. 수축기 혈압 (90 이하), 폐 및 신부전, 위 출혈 (일일 500 ml 이상의 출혈)의 급격한 감소로 입증되는 것과 같이 환자의 상태가 급격하게 악화되는 경우도 있습니다.

의사가 직면하는 주요 목표는 질병의 전신 합병증을 제거하고 괴사 과정이 이미 시작된 경우 췌장 조직의 죽음과 감염의 발생을 예방하는 것입니다. 합병증으로 압력과 신장 및 호흡 부전이 급격히 감소합니다. Calcitonin, Somatostatin, Glucagon 등이 이러한 합병증을 치료하는 데 사용됩니다.

실제로 환자가 총 담관에 결석이 없으면 전신 합병증의 위험이 크게 감소한다는 점에 유의해야합니다. 따라서 입원 첫날에 돌을 탐침으로 제거합니다.

그러한 환자에서 주입 요법은 췌장 괴사를 예방하기 위해 고안되었습니다. 글 랜드의 죽은 부위에 대한 감염은 대장균 (Escherichia coli)과 클렙시 엘라 (Klebsiella)가 더 자주 검출됩니다. 훨씬 덜 자주 - 포도상 구균과 연쇄상 구균. 항생제의 효과가 논쟁 중임에도 불구하고 여전히 항생제가 췌장 괴사 환자에게 사용되고 있습니다. 글 랜드 조직은 Ciprofloxacin과 Ofloxacin에 가장 취약합니다.

질병의 중증도에 따라 환자 치료가 차별화되며 중증도 자체는 Ranson 기준에 따라 결정됩니다.

가벼운 급성 췌장염 치료

전신 합병증이없는 경우 췌장염은 경미하고 합병증이 없습니다. 질병의 치료는 유지 관리의 형태로 수행됩니다. 환자가 구토의 결과로 잃어버린 몸에 액체가있는 것이 중요합니다. 환자가 혈관을 순환하는 혈액의 양을 감소 시키면 그 질병은 악화되고 글 랜드의 괴사가 발생하여 위협을 받게됩니다. 이 경우 수혈이 가능합니다.

통증 증상을 완화시키기 위해 마약 성 진통제 인 메 페리 딘 (Meperidine) 또는 하이드로 모르 폰 (Hydromorphone)은 엄격한 의학 감독하에 처방됩니다. 감염 합병증이 발생하면 항균 치료가 수행됩니다. 통증이 가라 앉고 연동 운동이 회복 된 후에 환자는 조금만 먹을 수 있습니다. 이것은 대개 입원 치료 3 일째와 7 일째에 발생합니다. 음식 섭취는 췌장에서 분비되는 분비를 가장 적게 일으킬 수 있기 때문에 분획물, 주로 탄수화물입니다.

만성 췌장염 치료법

만성 형태의 췌장염은 염증성 질환으로 간주되며,이 질환을 유발하는 인자가 사라짐에 따라 췌장의 모든 병리학 적 변화가 지속됩니다. 만성 췌장염의 존재를 확인하는 주요 증상은 복부에 통증을 전달하지 않으며 선 기능을 억제하지 못합니다.

만성 췌장염의 주요 치료 방법 :

  1. 알코올성 음료의 거부;
  2. 저지방 식단;
  3. 분수 빈번한 식사;

췌장염의 원인

통증 감각 제거는 병리학 치료에서 가장 어려운 부분입니다. 만성 유형의 질환 중 통증의 강도는 순전히 개별적이며 온화한 질병에서 환자가 구급차로 전화하는 심한 통증에 이르기까지 매우 다를 수 있습니다. 다음과 같은 경우에 췌장 통증이 발생합니다.

  1. 효소 동맥 유출의 위반으로 인해;
  2. 분비 된 분비물을 줄인다.
  3. 췌장 허혈;
  4. 글 랜드 조직 염증;
  5. 위 또는 십이지장 압박.

통증 완화 수단 : 진통제

통증을 완화시키는 주요 수단은 진통제를 복용하고, 환자의 식습관, 항염증제, 약물 Doxepin, Diclofenac, Analgin, Piroxicam 및 Amitriptyline의 도움으로 신경 분포에 미치는 영향을 제거합니다. 만성 질환의 심한 통증은 강력한 진통제 Butolfanol, Tramadol, Fortal, Sedalgin-neo의 도움을 받아 중단시킬 수 있습니다. 양성 결과가 없으면 수술 적 치료가 필요합니다. 태양 신경총의 가능한 봉쇄. 통증을 치료하는 이러한 방법 외에도 항산화 물질이 선의 분비를 억제하고 담관의 막힌 부분을 제거하는 약물을 사용합니다.

대체 요법

분비물이 부족한 경우 대체 요법을 시행하여 장기에 걸리는 부하를 크게 경감시킵니다. 이 유형의 약물에는 다음 요구 사항이 있습니다.

  • 그들은 다량의 리파제 (20 ~ 40,000 단위)를 함유해야한다;
  • 위장에서 소화 작용을하는 강한 껍질을 가지고있다.
  • 작은 과립 크기;
  • 위 창자에있는 과립의 급송;
  • 담즙산 부족.

만성 췌장염 환자는 Mezim, Creon, Penzital, Festal, Panzinorm 및 기타 약물뿐만 아니라 지방 함량이 낮은 음식을 권장합니다.

효소 보충 요법이 ​​긍정적 인 결과를 가져 오지 않는다면, 파라세타몰, 이부프로펜, 셀레 콕 시브, 로녹 시캠, 멜 록시 캄, 니 메슬 리드, 나프록센이 만성 췌장염의 통증 증후군을 치료하는 데 사용됩니다. Octreotide는 아주 좋은 효과가 있습니다 (다른 이름은 Sandostatin입니다). 약물의 도움으로 췌장의 분비가 억제되고 콜레시스토키닌과 세크레신의 방출이 감소됩니다. 약물의 긍정적 인 효과는 환자의 절반 이상에서 입증되었습니다.

근시 성 진경제 치료

만성 췌장염의 치료를위한 또 다른 옵션, 즉 통증, 평활근 및 그 신체 활동의 색조를 감소시킬 수있는 근시 성 진경제의 투여. 이 그룹에서 췌장염 치료에 가장 많이 사용되는 약물은 drotaverine 유도체입니다 : Shapa, Vero-drotaverin, Drotaverine hydrochloride 등. Dspatalin과 Bentsiklan도 사용됩니다. 그들은 각각 의약품 이름 Mebeverin과 Halidor로 표시됩니다. 약 Odeston의 기초를 형성하는 hymecromone의 효력은 또한, 입증되었습니다. 약물의 주요 장점은 만성 췌장염 상태에서 담즙의 장내로의 유입을 상당히 촉진하는 관내 압력의 감소이다.

통증이 멈추지 않으면 탐식선이있는 덕트의 진단 검사가 손상의 성격을 확인하기 위해 표시됩니다. 치료에서 긍정적 인 효과가없는 경우, 요법은 수술로 보충됩니다.

비디오에서 우리는 췌장염에 대한 효과적인 준비를 논의 할 것입니다 :

만성 췌장염 치료제

소화관의 기관에 발생하는 전신적인 문제로 만성 췌장염이 발생합니다. 병리학 적 처치는 징후의 징후에 따라 처방된다. 여러 그룹의 약을 복용하는 것을 포함하는 질병 - 약물 치료와의 싸움의 기초. 적시 치료 방법을 통해 환자는 만성 췌장염의 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

치료법

이 병리학은 다른 시스템 및 기관이 영향을 받기 때문에 복잡한 치료가 필요합니다. 만성 췌장염의 치료 계획은 다음과 같습니다 :

  1. 병리 악화시 엄격한 식단 준수.
  2. 글 랜드의 염증에서 통증 증상의 제거.
  3. 소화관의 기능 회복.
  4. 효소 수준의 회복.
  5. 염증과의 전쟁.
  6. 감염된 기관의 조직 복원.
  7. 예방 규칙을 따르십시오.

만성 형태의 병리학 치료는 몸에 감염이 감지 될 때 항균 약물을 복용하는 것을 포함합니다. 항생제의 평균 경과 일주일입니다.

효과적인 항 경련제 검토

만성 췌장염의 통증은 여러 가지 이유로 발병합니다.

  • 소화 기관의 부종과 그 스트레칭으로 인해;
  • Oddi의 괄약근의 경련 때문에
  • 쓸개없는 담낭과 담관의 조직이 수축 된 경우;
  • 식물계가 아드레날린이 혈액으로 방출되는 반응 때문입니다.

만성 췌장염에서는 통증이 복강 전체로 퍼집니다. 질병의 증상이있는 그림을 완화하면 진경제 투여가 가능합니다.

대부분의 경우, 췌장염 경련을 완화하기 위해 의사는 No-shpu 또는 Papaverine을 처방합니다.

진경제는 정제 형태 또는 캡슐 형태로만 제공되므로 응급 치료에는 사용되지 않습니다. 만성 위염 치료에서 24 주까지 장기간 복용 할 수 있습니다.

효소 혼합물

효소 준비의 선택은 질병 경과의 특성을 고려해야합니다. 이 약제의 주요 구성 요소는 프로테아제, 리파제입니다. 활성 성분은 돼지의 췌장에서 수확됩니다. 왜냐하면이 동물은 생물학적 특성에서 인간과 가장 가깝기 때문입니다.

만성 췌장염에서는 필요한 효소가 위액의 일부인 염산에 의해 파괴되므로 모든 효소제는 내산성 껍질이있는 특수 캡슐에 담겨 있습니다. 제조 된 모든 의약품은 하나의 껍질과 2 개의 껍질로 분류됩니다.

두 번째 그룹의 준비는 활성 성분의 특별한 방출 때문에 더 효과적입니다. 활성 성분을 특수 미소 구에 넣고 캡슐에 넣습니다. 약물은 장내에서 서서히 용해되며 미세 구로 인해 신체 벽을 따라 고르게 분포됩니다. 이 그룹에는 Pancytrat, Creon이 포함됩니다.

하나의 껍질이 Pancreatin, Mezim을 생산했습니다. 그들은 종종 급성 췌장염으로 처방됩니다. 약물은 소화 기관의 활동을 감소시키고 조직의 염증을 감소시킬 수 있습니다.

효소 제제의 일부 유형은 현재 질병에서 금기입니다 (예 : Festal, Digestal). 의약품에는 담즙 성분이 들어있어 췌장 분비를 촉진시켜 통증을 증가시킵니다.

항생제

극한의 경우 항균제가 처방됩니다. 항생제 치료에 대한 징후는 담낭의 감염 또는 기본 병변의 배경에 대한 peripancreatitis 수 있습니다. 이를 위해 환자는 다음과 같이 평가됩니다.

  • 아목시실린;
  • Augmentin;
  • Levomitsetin;
  • Cefoperazone;
  • Cefixime.

이 질환이 담관의 염증으로 진단되면 환자는 아목시실린을 복용하는 것이 좋습니다. 이 약을 사용하기 전에 많은 진단 활동을 통과해야합니다.

  • 담즙, 위 및 장 주스의 박테리아 검사;
  • 식물상에 생물학적 물질의 박테리아 시딩;
  • 상이한 항균제 그룹에 대한 병리학 적 병원체의 민감도 결정.

검사 덕분에 의사는 미생물 증식 과정에서 불균형을 일으키지 않는 가장 효과적인 약물을 선택하고 부작용 목록을 최소화 할 것입니다. 만성 췌장염의 비 전염성 과정의 경우, 항생제 치료는 처방되지 않습니다. 이런 상황에서는 마약 복용보다 해로울 것이 있습니다.

분비 기능 조절 수단

만성 췌장염에서는 글 랜드 세포에서 히스타민 생산을 차단하는 약제가 처방됩니다. 이러한 치료 적 특성으로 인해 위장에서 염산의 합성이 감소되어이 질병의 임상 증상의 징후가 완화됩니다.

H2- 차단제 및 억제제는 분비 기능을 조절하는 약물 카테고리에 속합니다. 다음 약물은 첫 번째 약물 그룹에 속합니다.

효과에도 불구하고이 그룹의 약물은 점차적으로보다 현대적인 약제 인 양성자 펌프 억제제 (PPI)로 대체되고 있습니다. IPP의 작용은 소화 기관에서 염산 생산을 줄이는 데 있습니다. 고려중인 약물의 범주는 다음과 같습니다.

PPI는 부작용이있어 헛배림, 메스꺼움 및 두통으로 나타납니다. 약물 치료의 오랜 과정은 골 구조의 상태에 악영향을 미치고 골절의 위험을 증가시킵니다.

병리학 악화 용 약물

급성 형태의 췌장염은 췌장 조직의 비정상적인 변화를 일으킬 수 있습니다. 급성기의 병리학은 국가가 종종 죽음의 원인이되기 때문에 응급 의료를 필요로합니다.

환자는 종종 통증 증상을 완화하는 가장 좋은 방법에 관심이 있습니다. 가려진 췌장염의 경우에는 진통제를 스스로 먹는 것이 금지되어 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 약물 치료는 눈에 띄는 치료 효과는 없지만 병리학 적 임상 이미지를 왜곡합니다. 구급차 여단이 도착하기 전에 알약을 가져갈 수 있습니다.

질병의 중증도에 따라 병원이나 가정에서 치료가 이루어질 수 있습니다. 후자의 경우, 환자는 전문가의 모든 권장 사항을 엄격하게 따라야합니다. 급성 단계에서 만성 췌장염을 치료하는 주된 방법은 처방 된 약물을 복용하는식이 요법과식이 요법을 준수하는 것입니다.

병리 악화를 막기위한 약물은 췌장에 의한 효소의 생성을 억제하는 목적에 기인한다. 이 물질들은 소화 기관의 조직을 파괴합니다. 성인의 병리학 치료를 위해 다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다.

  • 해독 조치 준비;
  • 진경제;
  • 제산제;
  • 항균제;
  • 진정제;
  • 항콜린 제.

어떤 경우에 각 그룹의 약물 중 어느 것이 할당 될지, 질병의 특성을 고려하여 위장병 학자를 결정합니다.

췌장염의 완화 단계에서는 의학적 치료가 마취제를 이용한 전기 및 음소 영동, 자기 요법, 진흙 요법과 같은 물리적 인 절차로 보완됩니다.

만성 췌장염 다이어트

만성 췌장염에서는 완화 기간을 연장하기 위해 특정 영양 규칙을 준수해야합니다. 병리학에서 허용되는 음료 중 미네랄 워터 (Essentuki number 17, Narzan, Arkhyz), 설탕을 첨가하지 않은 가볍게 양조 한 차를 사용해야합니다. 췌장염의 임상 증상이 오랫동안 없기 때문에, 메뉴에는 독소 로스 국물과 젤리가 보충됩니다.

음식은 따뜻하고 땅에 묻힌 형태로 섭취됩니다. 야채 퓌레, 죽, 젤리가 선호됩니다. 만성 췌장염에서 섭취하는 음식은 너무 덥거나 날카 롭거나 신맛이 없어야합니다. 메뉴에서 완전히 제외 :

선호되는 조리 방법은 끓이거나 찌거나하는 것입니다. 제품은 소량으로 복용하지만 종종 (하루 5-6 회) 복용합니다.

만성 췌장염은 췌장의 염증으로 완전 제거가 불가능합니다. 가능한 한 드물게 나타나는 병리학의 문제점에, 약을 가지고 가고 영양의 규칙을 따르는 것이 필수이. 그렇지 않으면 병리 악화를 피할 수 없습니다. 이 상태는 선의 조직에 돌이킬 수없는 병리학 적 변화를 가져오고 환자의 삶의 질에 영향을 미칩니다.

만성 병기의 췌장염 치료를위한 가능한 방법 및 계획

오늘날 소화기 전문의는 만성 췌장염과 같은 중병이 증가하고 있다고 지적했습니다. 이것은 췌장 상태에 영향을 미치지 않는 많은 요인들 때문입니다.

현대 의학은 병리학 적 과정의 추가 발달 활동을 감소시키는 데 도움이되는 많은 치료법을 사용합니다. 따라서, 어떤 방법으로 의료 조치가 수행되고 어떤 방법이 사용 되는가에 따라 만성 췌장염을 치료하는 방법은 무엇입니까?

만성 췌장염의 병인에 대해서는 거의 없습니다.


만성 췌장염은 췌장에 국한되는 염증 현상을 말합니다. 이 형태의 질병은 느린 발달이 특징이며, 장기의 구조에 병리학 적 변형이 있으며, 정상적인 샘 조직은 지방 조직으로 대체됩니다. 효소와 호르몬 생성이 감소되고 붓과 같은 종양이 형성되기 시작하고 지방과 단백질 플러그가 덕트에 나타납니다.

일반적으로 질병은 다음과 같은 결과로 발생합니다.

  • 담석 병리학.
  • 과도한 음주.

또한, 췌장염 유발할 수 있습니다 :

  • B 형 간염, C.
  • 위염.
  • 대장염
  • 간경변.
  • 만성 장염.
  • 담낭염.
  • 흡연
  • 동맥에 대한 외상.
  • 궤양.
  • 신장 질환.
  • 병리학 십이지장 궤양.
  • 돌의 존재.
  • 유행성 이하선염
  • 혈액에 지방의 존재가 증가했습니다.
  • 일부 의약품.
  • 유전.

만성 형태의 췌장 염증은 중년 또는 퇴직 연령의 사람들에게서 가장 흔히 진단됩니다. 그러나 최근이 질병은 상당히 젊습니다.

만성 췌장염은 다음과 같습니다.

  1. 기본.
  2. 2 차.

위의 요인이 샘에 부정적인 영향을 미침으로써 염증 메커니즘이 유발됩니다. 동시에 그의 존재는 영구적이며 병의 진행 자체는 극도로 휘발성이다. 사면의 기간은 악화로 대체된다. 이 과정의 주요 부정적인 점은 그것이 건강한 췌장 조직에 영향을 미치고,이 공격적인 영향 하에서 조만간 죽을 수 있다는 것입니다. 대신, 그들은 인체에 해로운 결합 물질을 형성합니다.

얼마 후 정상 선 조직 수가 감소 했는가에 따라 기관의 활동이 현저히 약화되고 심한 경우에는 완전히 사라질 수 있습니다.

환자가 만성 췌장염에서 췌장의 회복 여부를 묻는다면, 의사는 명백하게 대답합니다. 이후에 질병의 악화와 함께 합병증이 발생하고 병리학 적 과정 자체가 돌이킬 수 없게됩니다.

이 질병의 증상은 무엇입니까?

췌장염의 첫 번째 및 주요 증상은 그 형태 (급성, 만성)에 관계없이 통증입니다. 국소화의 위치는 주로 췌장 염증이 발생하는 위치에 따라 다릅니다. 따라서 통증은 오른쪽과 왼쪽 hypochondrium 모두에서 또는 숟가락 () 아래 중간에 갈비뼈 아래 느낄 수 있습니다.

고통스러운 증상은 지방 또는 매운 음식을 먹은 후 약 1 시간 만에 느껴집니다. 침대에 가려고하면 불편 함이 증가하고 복부, 어깨 또는 심장 부위에 줄 수 있습니다. 다리를 가슴에 대고 앞으로 몸을 앞으로 구부리면 앉아있는 자세로 고통스러운 징후를 줄일 수 있습니다.

췌장염이 땀샘을 파괴한다는 사실 때문에 정상적인 소화 과정에 필요한 효소의 생산이 그에 따라 감소됩니다. 결과적으로, 연쇄 반응이 있습니다. 위장관의 모든 기관에 기능 장애가 있으며, 따라서 질병이 재발하면 다음 클리닉이 나타납니다 :

의사들은 만성 염증의 통증이 없을 수도 있다고 강조합니다. 규칙적으로, 그것은 끊임없이 단단히 먹는 환자에서 발생합니다. 과식은 병든 선의 조직이 부풀어 오르게합니다.

또한 다른 병리, 예를 들어 위염, 궤양의 존재와 같은 요인을 고려해야합니다. 만성 염증의 악화 동안에 그들의 특징적인 증상이 또한 관찰 될 수 있습니다.

만성 췌장염의 치료를위한 현대적인 방법 및 계획


이 병리의 치료 계획은 치료 과정의 특성과 환자 자신의 상태에 따라 각각의 특정 경우에 대한 개별적인 접근법을 가지고 있다고 말해야한다. 철저한 검사를 거친 후에야 위장 전문의와 가능한 외과 의사가 가능한 효과적인 치료 방법을 결정할 것입니다.

모든 치료 방법 및 계획의 목표는 다음과 같습니다.

  • 질병의 징후를 줄이기 위해.
  • 합병증의 발생을 방지합니다.
  • 글 랜드 효소 조제의 기능을 유지한다.
  • 비타민 요법의 도움으로 몸을 강화하십시오.
  • 내분비 기능의 안정화.
  • 후속 악화의 예방.

만성 췌장염 치료의 주요 방법은 다음과 같습니다.

  1. 약물 치료.
  2. 저지방 다이어트
  3. 외과 개입 (지시가있는 경우).
  4. 대체 의학 조리법.

병리학 치료는 치료 또는 수술 부서의 병원에서 수행됩니다.

약물 방법


만성 염증의 보존 적 치료는 주로 환자의 건강 상태에 달려 있습니다. 만성 췌장염의 재발에 대한 치료는 급성 췌장염이있는 경우 의사가 제공 한 것과는 약간 다르지만 두 병리학 적 형태 모두 동일한 병인학을 가지고 있지만 더 발전 할 수는 없습니다. 이에 따라, 의료 기술은 다양한 계획에 따라 수행됩니다.

만성 췌장염의 약물 치료는 사람에게 수술이 필요한 합병증이없는 경우 권장됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 글 랜드 덕트의 감소.
  2. 낭종의 존재.
  3. 기관 덕트에 돌들이있다.

환자가 이차성 췌장염을 앓는 경우, 중요한 점은 잘 선택된 복합 요법으로, 예를 들어 담낭염, 궤양, 위염 등이 원인이되는 자극 요인을 제거하는 데 도움이됩니다.

위장관의 근육 경련을 완화하기 위해 항 경련제가 처방됩니다 :

진통제는 통증 완화에 좋습니다.

항염증제는 염증을 줄이기 위해 처방되고, 조치는 신경 분포에 영향을 미치기 위해 취해집니다.

필요하다면, 태양 신경총의 차단이 수행되고, 그 외에도 항산화 물질을 처방하는 것이 가능하며, 그 작용은 선의 분비 기능을 억제하고 담관의 폐색을 제거하는 것을 목적으로한다. 매우 잘 입증 된 약물 Sandostatin은 췌장의 분비를 효과적으로 지연시켜 분비 된 분비량과 콜레시스토키닌을 감소시킵니다.

처음에는이 병에 걸렸을 때 완전 기아가 나타납니다. 시체를 유지하기 위해 장의 영양이 처방됩니다 (포도당과 생리 식염수는 중독자의 도움으로 정맥 주사되어 중독 증후군 제거에 도움이됩니다).

다양한 감염의 가능성을 줄이려면 항생제를 복용하는 것이 좋지만, 사용하기 전에 유기체의 감수성을 검사해야합니다.

의료 템플릿은 대체 치료법을 사용하여 과도한 스트레스를 완화시켜줍니다. 이 유형의 준비는 :

  1. 증가 된 양의 리파아제가 함유되어 있습니다.
  2. 상당히 강한 껍질을 가져라.
  3. 작게해라.
  4. 담즙산을 포함하지 마십시오.

효소 대체 요법이 예상되는 효과를주지 못하는 경우, 통증을 제거하기 위해 처방됩니다 :

  • 파라세타몰.
  • 멜 록시 캄.
  • 이부프로펜
  • 나프록센
  • 셀레 콕 시브

당뇨병의 경우, 환자는 인슐린 주사뿐만 아니라 혈액액에서 설탕의 존재를 감소시키는 약물을 보여줍니다.

수술로 치료


만성 췌장염의 수술은 심각한 합병증이 동반 될 경우 처방됩니다. 이 경우 운영 방법이 사용됩니다.

  1. 환자가 낭종으로 진단 된 경우, 공개 및 수술 내용의 수술 조작이 수행됩니다.
  2. 염증의 영향을받은 동맥 일부를 차단해야하는 경우.
  3. 낭종 배액이 복강경 창 개구부를 사용하여 요구되는 경우.
  4. 췌장 덕트가 확대되고 돌이있는 경우. 수술 방법을 통해 결석을 제거 할 수 있으므로 창자로의 올바른 유출이 보장됩니다.

췌장에있는 췌장염의 경우, 외과 개입은 담즙의 장내로의 흐름을 안정시키는 것을 목표로합니다. 치료 기준에 따라 전통적인 복부 절개를 배제한 복강경 검사가 시행됩니다. 함께, 이것은 몇 가지 작은 천공을 생산하고, 그 크기는 카메라를 삽입하고 특별한 도구를 사용하여 작업을 수행하는 통해 1cm되지 않습니다.

수술 후 기간에 환자는 의학 감독하에 있습니다. 당뇨병이있는 경우 내분비 학자가 혈액 내 설탕 함유 여부를 모니터링해야합니다.

규정 식 및 대중적인 조리법의 방법


만성 염증 치료에 중요한 역할을하는 것은 엄격한식이 요법으로 튀김, 매운 음식 및 지방 음식을 완전히 거부합니다. 식사는 하루에 5-6 회씩 자주 그리고 소량으로해야합니다.

악화 기간에는 의료 기아와식이 요법 제 5P 항의 원칙을 준수하는 것이 좋습니다.

식사는 매운 향신료, 소스 및 피클을 제외하고 소량의 소금으로 준비됩니다. 수프를 준비하기 위해 닭고기 필레의 야채 국물이나 다이어트 국물을 기본으로 삼습니다. 두 번째는 금지 된 음식을 제외하고 조림, 삶은 또는 찐 요리를 제공합니다 : 기름진 생선과 고기, 콩과 식물, 산딸기와 신선한 과일, 절임과 통조림, 신선한 패스트리, 과자 등

감자, 꽃 양배추, 사탕무, 달콤한 사과, 호박, 호박에서 추출한 가장 유용한 요리는 지방이없는 유제품뿐 아니라 귀리 또는 신맛 나는 딸기로 만든 젤리입니다.

일부 야채의 갓 짜낸 주스는 잘 입증되었습니다.

흡연과 음주는 절대 금기입니다.

만성 췌장염이 민간 요법의 도움으로 완치 될 수 있는지에 대한 질문과 관련하여 의사들은 모든 팅크와 즙 등이 약물과식이의 효과를 강화하도록 고안되었다고 강조합니다. 만성 병리학에서 영원히 회복하는 것은 불가능하지만 약과 환자 자신의 악화 빈도를 줄이고 제거하는 것이 가능합니다.

허브 중에는 민들레, 3 색 보라색, celandine, 카모마일, 등산객이 있어야하지만, 다른 식물을 기반으로하는 복잡한 컬렉션은 모두 최고의 작품입니다. 그래서, 독특한 구성을 가진 수도원 컬렉션 자체가 잘 증명되었습니다.

  1. 식사 전에 3 주 동안 1 큰술의 혼합물에서 ½ 컵을 마 십니다. immortelle 및 카모마일 꽃 200-250 ml. 끓는 물. 약초는 30 분 동안 고집을 피우고 나서 긴장을 풀 필요가있다.
  2. 4 주 동안 매일 부기약을 주사합니다. 그것의 준비를 위해, 말린 꽃 5-7 그램은 500 ml에 부어진다. 끓는 물과 밤새도록 주장한다.
  3. 두 달 안에, 우유 엉겅퀴 종자 분말 0.5 티스푼에 대해 공복을 취하되, 하루에 세 번 이하로하십시오. 이 과정은 연 2 회 반복됩니다.
  4. 비어있는 위의 달 동안 50 ml를 섭취하십시오. 황금 수염의 나뭇잎의 따뜻한 주입. 2.5-3 컵의 끓는 물은 식물의 잎 세 개를 취해 10 분간 끓이고 밤새도록 주입합니다.

그러나 어떤 형태의 질병이 급성 악화되는 순간에 이러한 모든 약초 복용을 중단해야합니다. 사실 그들 중 일부는 염증이있는 장기에 자극을 줄 수있어서 사람의 안녕과 재발의 진행을 악화시킬 수 있습니다. 대체 의학의 버전은 악화를 없애고 의사의 허가를받은 후에 사용해야합니다.

긍정적 인 전망의 확률

만성 췌장염의 예방에 대한 전문가의 모든 요구 사항을 신중하게 지키면 질병이 경미한 형태로 진행되어 유리한 결과를 얻는 데 필요한 전제 조건을 마련합니다.

환자가 경솔하게 의사의 권고를 참조하고식이 제한을 준수하지 않고 술을 마시고 처방 된 약을 복용하지 않으면 합병증과 합병증의 위험이 여러 번 증가하며 경우에 따라 수술실뿐만 아니라 사망으로 이어질 수 있습니다.

위에서 언급했듯이, 만성 췌장염의 발병은 여러 가지 위장병, 간, 신장 및 내장에 의해 촉진되므로, 존재할 경우 즉시 시작하고 치료해서는 안됩니다.

결론


췌장의 염증을 나타내는 첫 번째 증상에서, 당신은 즉시 위장병 학자 또는 다른 전문가와 상담해야합니다.

실험실 및 하드웨어 방법을 사용한시기 적절한 진단만으로 질병의 경로를 철저히 연구 할 수 있으며,이를 바탕으로 의학적, 수술 적 및 기타 방법의 사용을 포함하여 가장 효과적인 치료법을 처방합니다.

췌장염의 치료법은 무엇입니까?

췌장염의 치료 계획은 질병의 진행 과정의 복잡성과 특징을 고려하여 형성됩니다. 췌장의 염증은 급성이며 만성적입니다. 첫 번째 경우에는 적절한 치료를 통해 소화 시스템의 기관 작업을 신속하게 정상화 할 수 있습니다. 만성 형태의 췌장염에서 병의 악화가 완화 (병리학 적 증상의 약화 또는 완전 소실)와 번갈아 진 경우 췌장 기능이 감소하지 않습니다. 치료법, 약물 치료 및 완전한 휴식이 포함 된 복잡한 치료가 없다면 회복이 불가능합니다.

급성 췌장염

급성 췌장염 (심한 또는 가벼운)의 난이도는 주치의가 환자를 검사하고 검사 결과를 검사함으로써 결정됩니다. 그런 다음 전문가는 췌장 조직의 괴사 (사망)를 예방하는 것이 주 목적 인 개별 치료 요법을 만듭니다. 이러한 상태는 신체의 전반적인 건강과 관련된 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 신부전;
  • 고혈압의 급격한 감소;
  • 호흡기 시스템의 위반.

중증 급성 췌장염 치료

급성 췌장 질환에서 합병증의 가능성이 높으므로 췌장염 환자가 급히 입원합니다. 염증 과정의 발달은 소장에 살거나 혈류로 들어가는 박테리아로 글 랜드 조직이 감염 될 수 있습니다. 감염된 췌장염에서 회복의 예후는 바람직하지 않습니다. 췌장 조직의 죽음을 막고 농양을 예방하기 위해 환자는 항생제 치료를받습니다.

항생제는 다음을 고려하여 선택됩니다.

  • 감염 경로;
  • 전염성 약제의 수;
  • 병원성 미생물 유형.

감염에 의해 복잡하게 된 췌장염은 베타 - 락탐 항생제 (페니실린, 카바 페넴, 세 팔로 스포린)로 치료됩니다. 그들의 사용은 박테리아의 죽음을 초래하고 염증 과정을 중지시킵니다.

의사들은 항생제로 췌장염을 독립적으로 치료하는 것을 권장하지 않습니다. 이러한 종류의 약물은 많은 부작용을 가지며, 그 중에서도 알레르기 성 약물 췌장염이 있습니다.이 췌장에서는 염증이 2 배 빠르게 진행되고 더 급격합니다. 이 상태는 메트로니다졸 (Metronidazole), 테트라 사이클린 (Tetracycline), 설파약 (sulfa drugs)과 같은 약물을 유발할 수 있습니다.

중증 급성 췌장염에는 항생제 외에도 정상 췌장 기능 유지에 도움이되는 약물이 처방됩니다.

  • 제산제 - 췌장 조직을 파괴하는 효소의 활성을 증가시키는 염산의 작용을 중화시킵니다 ( "Maalox", "Phosphalugel", "Renny").
  • 알긴산 염 - 염산 ( "Laminal", "Gaviscon")을 결합 및 제거하여 위장의 산도를 정상화합니다.
  • 효소의 의미 - 통증 완화 및 천연 소화 효소 ( "Mezim", "Panzikam", "Gastinorm Forte")의 부족을 보완합니다.

심각한 급성 췌장염에 대한 외과 적 개입은 다음과 같은 경우에 나타납니다.

  • 담즙 덕트에있는 돌의 탐지. 담석이 종종 자주 넘어지기 때문에 수술은 췌장 관에서 시행됩니다.
  • 글 랜드의 조직 또는 그 주위의 병리학 적 유체의 축적. 경피 외부 배액 장치를 사용하면 1 개 이상의 카테터가 설치됩니다.
  • 가성 낭종과 농양의 존재. 종양이 체내 또는 선의 머리에 위치하고 있다면, 내시경 배액이 수행되고, 병변이 장기의 꼬리에 국한되어 있으면 방광 절개술이 사용됩니다.

췌장염 중 적절한 영양 섭취는 빠른 회복을 돕습니다. 질병의 첫 번째 날에는 환자가 금식을받습니다. 환자의 몸이 약해지지 않도록 특별한 영양 용액을 정맥 주사합니다. 1 ~ 4 일 후 양분 혼합물은 탐침으로 환자의 위장에 전달되기 시작합니다.

며칠 후, 환자는 독립적으로 먹기 시작합니다. 음식에는 점액 스프, 액체 가루, 으깬 야채, 말린 과일 젤리가 포함됩니다. 음식은 하루에 8 번까지 작은 양으로 따뜻한 형태로 제공되어야합니다.

가벼운 급성 췌장염 치료

경미한 염증의 치료는 체액이 잃어버린 체액을 회복시키고 악화를 제거하는 것을 목표로합니다. 췌장염 중 탈수의 원인은 끊임없는 구토입니다. 그것은 소화 기관의 혼란의 결과로 발생합니다.

일정한 메스꺼움으로 인해 자연 소비로 필요한 양의 액체를 채울 수 없습니다. 이 문제는 주입 요법 (정맥 내 또는 전해질 용액의 피부 아래에 적하 주입)을 사용하여 해결할 수 있습니다. 전해질 주입과 동시에 제세동 효과가있는 약물 "Zerukal", "Domperidon", "Trimebutin"이 사용됩니다. 그들은 정맥 내 또는 근육 내 투여됩니다.

항염증제 이외에 췌장염의 치료는 성분이 선의 실질의 출혈을 막을 수있는 약물로 수행됩니다. 혈관을 순환하는 혈액의 양이 감소하면 장기의 조직이 파괴 될 위험이 있습니다. 동맥의 괴사를 방지하기 위해 수혈이 가능합니다.

췌장 부종의 경우 위에서 언급 한 의약품 외에 이뇨제 (이뇨제)가 처방되고 평화와 기아가 처방됩니다.

만성 코스

만성 췌장염의 치료 요법은 다음과 같은 요점을 기반으로합니다 :

  • 의료 영양.
  • 약물 치료.
  • 외과 개입 (희귀).

췌장의 만성 염증을 일으키는 원인이 가장 다른 경우가 많으므로 의사가 처방 한 치료법은 대개 개인 치료법입니다. 의약품은 만성 췌장염의 악화를 완화하고 지속 가능한 완화를 달성하는 데 도움이됩니다.

진통제

만성 췌장염의 주요 증상은 통증 증후군이며, 이는 주로 복부 상부가 아닌 복부 상부에서 국부적으로 나타납니다. 고통을 덜어주기 위해 환자들은 "Analgin", "Baralgin", "Pentalgin"과 같은 환약으로 진통제를 처방받습니다. 어려운 임상 사례에서 이러한 약물은 주사 형태로 환자에게 처방됩니다.

의사는 아세틸 살리실산을 마취제로 복용하지 않는 것이 좋습니다. 이 약물은 진통 효과가 좋지만 동시에 내부 출혈을 일으킬 수 있습니다.

진경제

만성 췌장염의 악화 기간에는 환자가 상복부에서 일정한 통증을 호소 할 수있는 항 경련제가 도움이됩니다. 일반적으로 혈관 확장제 진경제는 경련 장애를 완화하는 데 사용됩니다.

가장 처방 된 약물은 "No-shpa"와 "Papaverin"정제입니다. 이 약의 특색은 나이 제한과 심각한 부작용이 없다는 것입니다. 통증의 즉각적이고 장기간의 경감을 목적으로, 진경제 ( "플라티필린")의 투여는 하루 1 회 근육 내 투여된다.

효소 혼합물

췌장의 만성 염증은 소화 효소의 부족을 동반합니다. 소화 시스템의 정상화를 위해 환자에게 효소 요법이 주어집니다.

췌장 부전은 이중 껍질 ( "Creon", "Pantsitrat") 및 단일 껍질 ( "Pancreatine", "Mezim") 약물의 도움으로 보충됩니다. 전자는 목적지에 효소가 전달되는 측면에서 가장 효과적이라고 여겨집니다. 두 번째 사용은 췌장의 지속적인 통증을 위해 필요합니다. 단일 껍질 알약에는 췌장의 활동을 감소시키고 조직의 팽창을 제거하며 자체 세포에 대한 공격을 예방하는 능력이 부여됩니다.

의사의 권고 없이는 어떤 효소 약물을 복용해서는 안됩니다. 만성 췌장염에 금기를 일으킨다. 담즙 성분을 함유하고있어 췌장 분비를 자극하여 복통을 유발하기 때문에 일부는 특히 "Festal"과 "Panzinorm"중 일부가 금기이다.

항 효소제

Antifermental 치료는 혈액과 소변에서 선의 팽창과 아밀라아제 (글리코겐과 전분을 분해하는 췌장 효소)의 증가로 처방됩니다.

이러한 약물은 활성 성분 인 Aprotinin ( "Trasilol", "Aprotinin", "Gordox")을 사용하여 제조됩니다. 그들은 기관의 조직의 염증과 괴사를 유발하는 글 랜드 효소의 활동을 감소시키기 위해 7-10 일 동안 정맥 내 또는 점 적기로 체내에 도입됩니다.

항생제

만성 췌장염 환자는 췌장 자체의 염증을 제거하기 위해 항생제 치료를 처방받습니다. 효과적인 약제는 Imipenem, Ciprofloxacin, Ceftriaxone입니다.
완화 기간 동안, 환자는 치료법과 효소 제제의 사용을 처방받습니다.

분비 기능 조절 수단

만성 췌장염을 완화시키기 위해 필요한 염산의 분비를 줄이려면 글 랜드에서 히스타민 생산을 억제하는 약물을 허용하십시오. 이 물질은 위액 분비 증가에 기여하여 췌장염이 더욱 악화됩니다.

H2 차단제 (Ranitidine, Famotidine)와 양성자 펌프 억제제 (PPIs),보다 현대적인 약물 Omeprazole과 Rabeprazole의 두 가지 약제가 분비 기능을 조절합니다. 장기 입원 억제제는 골 구조에 부정적인 영향을 미치고 골절의 가능성을 높입니다.

진정제

진정 효과가있는 약물 군에는 "Amitriptyline"과 "Doxepin"이 포함됩니다. 이들은 만성 통증 증후군에 처방되어 진통제의 효과를 높이고 췌장염 환자의 우울 상태를 완화합니다.

호르몬 약

자가 면역 과정 또는 낭종의 출현으로 인한 만성 췌장염의 합병증으로 전신 코르티코 스테로이드 (프레드니손, 코르티손)의 도움을 받아 치료가 이루어집니다. 이러한 유형의 약물은 신속하게 염증을 완화하지만, 장기간 사용하면 체중이 증가하고 골밀도가 감소하는 골다공증의 형태가됩니다.

병리학 악화 용 약물

췌장염의 악화 동안 환자는 통증을 완화하고 췌장 소화 효소의 활성을 억제 할 수있는 약물을 처방받습니다. 이 목적을 위해 다음 그룹의 약물을 사용하십시오.

  • 제산제 (Almagel, Maalox);
  • 진경제 ( "Shapa", "Papaverin");
  • 가벼운 항균제 (Ampicillin, Amoxicillin).

만성 췌장염 다이어트

췌장 질환은 완치 될 수 없습니다. 병리학 적 증상으로 가능한 한 환자를 방해하지 않으려면 의사가 처방 한 약을 복용하고 동물성 지방을 제한 한 식단을 따라야합니다.

환자 메뉴에는 다음이 포함됩니다.

  • 위 내용물의 산성도를 증가시키지 않고 가스 형성을 일으키지 않는 채소 (감자, 사탕무, 당근);
  • 젤리, 과일 주스, 말린 과일 젤리;
  • 메밀, 쌀, 오트밀;
  • kefir, ryazhenka, 요구르트, 코티지 치즈, 지방의 최소 비율을 가진 단단한 치즈;
  • 미네랄 워터 "Slavyanovskaya", "Essentuki No17".

환자의 영양은 분수 여야합니다. 음식은 따뜻한 형태로 하루에 5-8 회 정도 소량 섭취됩니다. 식사는 끓여야한다.

민간 요법 치료

인기있는 요리법에 따라 조리 된 수제 약은 의약품과 함께 사용됩니다. 만성 췌장염에서 의사는 필수 오일로 필수 췌장 건강을 유지할 것을 권장합니다.

  • 야외 사용. 제라늄, 오렌지 및 민트 오일 2 방울을 섞습니다. 하루에 3-4 번 췌장을 문질러주십시오.
  • 내부 리셉션. 채식 빈 캡슐은 동일한 오일로 채워져 있습니다 (각각 5 방울). 하루에 3 번 안에 수락하십시오.

에센셜 오일을 이용한 치료는 21 일간 지속되며 의사가 정한 기간 동안 휴식을 취합니다.

임신 중 치료의 특징

임산부의 췌장 질환은 병원에서만 치료됩니다. 췌장염 치료의 첫 번째 단계에서는 췌장 효소의 공격적인 활동을 억제하기 위해 혈액 희석에 필요한 많은 양의 특수 액체가 정맥 내 투여됩니다. 그런 다음 소화 촉진 효소 제제가 처방됩니다 (Mezim, Creon).

정체 된 담즙을 제거하기 위해 임산부는 동물성 또는 식물성 약물 ( "Holosas", "Holiver")만을 처방합니다. 치료 중 임산부는 국물과 알칼리성 물을 마시는 것이 좋습니다. 의사가 처방 한 액량.

임신 중의자가 투약은 어린이를 잃어 버리거나 신체 기관이 붕괴 될 수 있습니다. 같은 이유로 민간 요법으로 치료하는 것은 권장되지 않습니다.

화농성 췌장염이 다른 장기에 병리학이 확산되면 의사는 외과 적 개입의 필요성을 결정합니다. 췌장의 수술은 임신이 끝난 후 또는 임신 초기에 35 주 후에 만 ​​수행됩니다.

만성 췌장염 치료

입원 징후

급성기의 만성 췌장염은 환자의 삶의 위협, 약물의 비경 구 투여 및 실험실 및 도구 적 연구 방법 수행의 필요성 및 컨설팅 전문가의 도움으로 입원 치료를위한 지표 역할을합니다.

이러한 목표는 정권,식이 요법 및 약물 요법의 임명을 통해 실현됩니다. 환자의 상태의 안정화는 췌장의 기능적 나머지를 만들고 췌장을 기능 부하로 점진적으로 빠져 나옴으로써 이루어집니다. 따라서 CP를 사용한식이 요법은 췌장 주스 생산 감소를 최대화하는 데 그 목적이 있습니다. 급성기와 십이지장 내시경에서 위 내용물의 흡입은 얇은 탐침으로 수행됩니다. 췌장 분비를 자극하는 제품, 즉 지방 (주로 열처리), 칼슘이 풍부한 산성, 유제품 (코티지 치즈, 치즈)의 섭취를 제한하십시오. 가벼운 악화에서는 뚱뚱한 단백질보다 적은 탄수화물을 선호하여 췌장 분비를 자극하여 먹는 음식의 양을 제한해야합니다. 내분비 결핍의 가능성을 고려할 때, 고혈당의 급속한 발달을 피하기 위해 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물의 섭취를 제한 할 필요가 있습니다. 그것은 식단의 점진적인 확장을 고수해야합니다. 예외는 지방 (주로 동물 기원), 산, 견고한 일관성의 제품입니다. 고열 혈증이 심한 악화에서 처음 3 ~ 5 일 동안 경구 섭취가 결정됩니다. 그것은 췌장 분비의 자극을 줄이는 데 도움을 주며 신체의 필요한 양의 단백질을 섭취하고 장의 정상적인 기능을 보장합니다. 1-1.5 리터 / 일의 액체 만 권장됩니다 (200 ml - 5-6 회). 가스, 국물 엉덩이 (1-2 컵), 약한 차가없는 실내 온도에서 알칼리성 생수를 지정하십시오. 3 일째부터 저칼로리의 식단을 섭취하고 단백질의 생리적 규범을 포함합니다 (동물 기원의 30 % 포함). 지방과 탄수화물을 날카롭게 제한해야하며, 음식은 기계적으로 화학적으로 부드러워 야합니다. 알코올, 매운 음식, 통조림, 탄산 케이크, 신 과일, 열매 및 과일 주스는 금지됩니다. 내장 팽창, 거친 섬유질, 추출 물질이 풍부한 음식, 소화 주스의 분비를 자극하는 음식 (육류 및 생선 국물, 버섯 및 강한 야채 즙, 지방 육류 및 생선 - 양고기, 돼지 고기, 거위, 오리, 철갑 상어, 생선 야채와 과일, 훈제 ​​한 고기, 통조림, 소세지, 갓 구운 밀가루와 과자 제품, 검은 빵, 아이스크림, 주류, 향신료와 향신료)를 먹지 않아도됩니다.

음식은 삶은 것, 찌는 것, 액체 또는 반 액체의 일관성으로 조리됩니다. 영양 분 (하루 5-6 회), 식사 당 300g 이하의 비율.

매일 식단에서 쉽게 소화 단백질 (달걀 흰자, 삶은 린 고기, 생선) 80-120g, 지방 50-75g, 300-400 g의 탄수화물 (바람직하게는 다당류 형태)이어야합니다. 좋은 개인적인 포용력에 익지 않는 야채를 제외하지 말라.

권장 제품 및 요리 목록 : 크래커, 다양한 시리얼의 점액 수프, 저지방 품종의 육류 및 생선, 부드러운 삶은 달걀, 스팀 오믈렛, 접시에 담긴 우유, 신선하게 준비된 비육 치즈 치즈, 스팀 푸딩. 준비가되지 않은 버터는 준비된 식사에 첨가 할 수 있습니다. 으깬 된 감자, 구운 사과, Antonov의 형태로 야채 제외. 건조하고 신선한 과일, 키셀, 젤리, 자일리톨에 무스, 소르비톨로 된 문지른 문은 허용됩니다. 차 약한, 미네랄 워터, 국물 엉덩이.

췌장의 외분비 기능의 자극을 줄이기 위해 통증의 공격을 멈춘 후에 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

- 동물성 지방의 제한을 통한 분수 영양 (췌장의 기능적 휴면기 생성 및 기능적 부하에 대한 신체 준비);

- 하루에 25 kcal / kg의 속도로 6 회의 리셉션을위한 칵테일 형태로 펩 타멘 (peptamen) 혼합물을 사용하여 장내 영양 섭취를 시작하십시오. 이 방법을 사용하면 전통적인 테이블 번호 5p로 부드럽게 전환 할 수 있으며, 악화가 시작된 후 첫날 영양 부족을 예방하고 혼합 식단으로 전환하는 동안 복통과 재발 증후군의 재발을 최소화합니다. 전립선의 가벼운 외분비 부족의 경우, 혼합물 No. Peptamen의 섭취량을 표 5p 2-3에 추가하는 것이 좋습니다. 그 도입은 효소 준비의 추가 사용을 필요로하지 않고, 필수 영양소와 에너지 (가수 분해 된 올리고 펩타이드, 중간 사슬 트리글리 세라이드, 지방산, 말토 덱스트린, 균형 잡힌 비타민 - 미네랄 복합체)를 환자에게 완전히 제공하고, 면역 조절 효과를 갖는다.

환자가 처음 의사를 방문하면 복부 통증, 소화 불량 증후군, 외분비 및 내분비 췌장 부족 증상, 중독 증상, 췌장염 합병증, 예를 들어 담즙 정체 등 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 하나 또는 여러 가지 원칙의 구현은 환자의 보수 치료에 우선적으로 적용됩니다.

  • 췌장의 기능적 휴식을 만들고 신체 기능 하중을 준비합니다 (Scheme 1).
  • 통증 완화;
  • 관내 압력 감소, 췌장 분비 유출 복구
  • 췌장의 간질 내압 감소;
  • 이웃 기관의 운동 기관 정상화 (십이지장 폐쇄 제거 및 담즙 유출 회복 포함);
  • 췌장 조직의 염증 진행 예방;
  • 고열 혈증과의 싸움, 복합 기관 시스템의 예방;
  • 해독 요법;
  • 혈액량 감소의 예방;
  • 췌장의 내분비 및 내분비 제거;
  • 합병증 (감염성 등)의 적시 치료;
  • CP의 연장 된 코스 제거;
  • 항상성 장애의 정상화;
  • 지속적인 원인으로 재발 방지.

스킴 1. 췌장 분비 억제

1998 년 4 월 17 일, 125 호 및 최신 과학 발전의 러시아 연방 보건부의 진단 기준에 따라 다음과 같은 약리학 적 준비 및 치료법이 고려됩니다.

  • 급성기와 십이지장 조영술에서 8 시간마다 ranitidine (150mg) 또는 파 모티 딘 (20mg) (정맥 내 pH가 4.0 이상이어야 함)을 정맥 내로 얇은 탐침으로 산성 위 내용물을 지속적으로 흡인한다. 내부 - 겔 (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel)의 형태로 제산 완충제를 매 2-3 시간 (십이지장의 담즙산 결합) 완충액; 1 일 400ml, 1 일 100ml, 5-10 % 포도당 용액 인슐린 적당량 (하루에 500ml) (해독 요법, 혈액량 감소 예방).
  • 통증 완화를 위해 양성자 펌프 억제제 (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole, esomeprazole) 또는 H2 수용체 차단제 (ranitidine, famotidine)를 기본 및 자극 위 및 췌장 분비를 억제합니다. 이 그룹의 준비는 먼저 비경 구로 투여됩니다 : 정맥 내 40-80 mg / 일 정맥 주사 또는 파 모티 딘 20 mg 2-4 회 / 정 정맥 주사 후 환자를 통상적 인 용량의 약물 섭취로 옮깁니다. 통증이 사라진 후, IPP는 만성 췌장염의 악화에 대한 실험실 및 도구 적 증상의 제거까지 절반의 용량으로 처방 될 수 있습니다. 췌장 분비를 장기간 억제하고 코스가 끝난 후에 지방 줄기를 상당히 줄이려는 목적으로2-히스타민 수용체 차단제 또는 항콜린 제제는 almagel, phosphalugel, maalox, gelusilak 등의 제산제를 하루 6-8 회 (식사 15 분전 1 회, 식사 1 시간 후 1 회 복용). 비 마약 성 진통제 또는 진경제 진통제 중 metamizol sodium, paracetamol (하루에 3-4 회 500mg). 심한 통증이있는 ​​경우, 트라마돌은 800mg / 일로 처방됩니다.
  • 대체로 환자의 상태의 중증도를 결정하는 효소 중독증을 ​​제거하기 위해 초기 과다 수분 공급, 전해질 주입 후 이완제 (lasix, mannitol)를 사용하는 강제 이뇨법을 사용할 수 있습니다.
  • 췌장 관 시스템의 압력을 감소시키는 약의 의무 처방 :
  • 근시 성 진경제 (drotaverine, mebeverin 등);
  • 소마토스타틴 유사체 (octreotide 피하 100 μg 하루 2 회);
  • holinoblokatory (hyoscine 부틸 브로마이드, gastrotsepin, platifillin). 적어도 3 주 동안 하루에 3 번 hyoscine 부틸 브로마이드 (부스 코판) 10-20 mg (1-2 정 또는 1-2 직장 좌약). 직장 좌약을 사용한 후 효과는 8-10 분 후, 20-30 분 후 약 복용 후 발생합니다.

장기간 심한 복통의 결과로 발생할 수있는 우울증 치료를 위해 삼환계 항우울제 (amitriptyline) 또는 세로토닌 재 흡수 억제제 (플루옥세틴, 파록세틴)의 투여가 나타났습니다.

비경 구 영양. 첫날 중증의 악화시에는 비경 구 영양이 표시됩니다 : 적어도 3 리터 / 일 동안 체액을 투여해야합니다. 입력 : 알부민 용액 (100ml / day), 5-10 % 포도당 용액 (500ml / day 이상), reopolyglucine (400ml / day).

심한 통증을 멈춘 후, 대개 치료 시작 4 일째부터 각 식사 전에 :

- 위 영양 분비 억제제 (IPP, N)를 섭취 한 배경에 대해 다중 효소 제제 인 Creon 또는 Pancyteratum (아침, 점심, 저녁에 1-2 캡슐)2-히알루타민 수용체 차단제, 수산화 알루미늄 (Maalox, Daijin) 등을 함유 한 제산제, 칼슘 카보네이트와 마그네슘 산화물의 사용은 종종 스테로이드 치료를 증가시킨다.) 1 회 복용량은 식사 전 15 분 1 시간 후 30 일 이상 복용한다. 대체 요법의 효과를 증가 시키거나 1 일 3 회 2 캡슐 씩을 챙겨 췌장 분비를 막기 위해 식사 20 분 전에 공복에 복용 한 첫 번째 캡슐과 배설 부족을 교정하기위한 식사 중 두 번째 캡슐을 투여합니다. 두 번째 요법은 Creon이 항 정신병 제를 사용하지 않고 단일 요법으로 사용되었을 때 중등도 CP와 중등도의 통증을 가진 환자의 46 %에서 효과적이었다. 효소 조제 물의 투여 량 및 투여 기간은 엘라 스타 제 -1 활성을 측정하기위한 산란 검사의 결과에 따라 결정된다 (내용물의 감소는 췌장의 외분비 기능을 침해 함을 나타낸다) (통증 완화, 췌장 외분비 제거, 피드백 법칙에 따른 췌장 분비 감소, 내압, 준비 장기 기능 부하).

효소제에 대한 표준 국제 요구 사항은 다음과 같습니다.

  • 염산 및 펩신에 대한 내성;
  • pH 4-7의 범위에서 최적의 작용;
  • 충분한 수의 활성 효소의 함량; 십이지장 궤양에서 영양소의 완전한 가수 분해 제공;
  • 효소는 동물 (최적 돼지) 기원이어야한다 (염산의 작용에 더 저항성이 있어야한다).
  • 음식과의 균일하고 빠른 혼합;
  • 십이지장의 문지기를 통해 음식과 동시에 통과;
  • 십이지장 내강의 신속한 방출;
  • 안전, 독성 없음.

알약과 정제 형태의 효소 제제는 껍질이 급속히 파괴되어 염산과 위액에 의해 거의 완전히 비활성화됩니다. 이러한 약물의 효소 조성 (표 5)은 영양소를 소화하기위한 신체의 최소 요구 사항을 충족시키기에 충분하지 않으며, 다중 효소 제제의 한 구조 단위 (정제, 당의정 또는 캡슐)는 최소한 8000 IU의 리파아제와 800-1000 IU의 프로테아제를 함유해야합니다. 이것은 약의 복용량을 하루에 20-24 정제로 증가시킬 필요성을 요구하지만이 경우에도 십이지장의 공동에서 필요한 효소 농도를 달성하는 것은 불가능합니다. 효소 조제 물의 불활 화를 줄이기위한 염산 분비 억제제의 병용 투여의 필요성을 포함하여 치료 비용이 상당히 증가한다.

외분비 췌장 부전증에서 효소 대체 요법의 적응증 :

  • steatorrhea, 하루에 지방이 15 그램 이상의 대변으로 손실 될 수 있음;
  • 진행성 영양 실조;
  • 지속적인 설사 증후군;
  • 소화 불량.

담즙산 (festal, digestal, tagestal 등)과 위 점막의 추출물 (panzinorm, katasim-forte)을 함유 한 효소 제제는 CP 환자에게 금기이다. 그들은 secretin과 cholecystokinin의 생산을 활성화시킵니다.

표 5. 효소 조제 물의 비교 특성 (정제 및 당의정)

십이지장의 내강에서 피드백 법칙에 따라 췌장 분비를 억제 할 수있는 트립신의 양은 1 시간 동안 150-300mg이어야하고 중성 지방의 가수 분해를 보장하기 위해서는 적어도 20,000의 ED가 있어야한다. lipase, amylase, proteases (creon 또는 pancytrate)의 함량이 높은 미세 구형 효소 만이 그러한 특성을 가지고 있습니다. 현대 multienzyme 준비는 다양한 이유로 매우 효과적입니다. 약물의 각 미세 정제 또는 마이크로 스피어는 위액의 작용에 저항하고 pH 값이 5 이상인 십이지장에 용해되는 장의 층으로 코팅된다. 상기 제제의 우수한 보호는 염산의 분비를 감소시키는 제제의 추가 투여를 요구하지 않는다. 따라서 효소는 불활 화로 거의 손실없이 십이지장에 들어가며 장 내강에 농도가 있으면 영양소가 정상적으로 가수 분해됩니다. Multienzyme 준비는 식사와 함께 취해야합니다. Polyenzyme 과립은 1-2 분 이내에 위장에 용해되는 젤라틴 캡슐에 싸여 있으며 약물은 1-2 효소 정제를 복용 할 때 얻을 수없는 위 내용물과 고르게 혼합됩니다. 멀티 효소 제제와 음식물의 이러한 균일 한 혼합은 십이지장으로의 동시 침투와 최적 소화에 기여합니다. 효소 제제 개발 분야의 최신 성과는 Creon 10,000, Creon 25,000, Creon 40,000 (10,000, 25,000 및 40,000IU의 리파아제 활성), 미립자 제조 micrazyme 10,000IU 및 micrazyme 25,000IU였다. 이것은 마이크로 테이블과 마이크로 스피어의 사용과 다른 약물 동력학을 제공하고, 음식과의 최적의 혼합을 촉진하며, 따라서 약물의 활동을 평균 25 % 증가시킵니다 (그림 5). 그것의 효소 조성에 따르면, 최소 미소 구도 최적이다 (표 6).

표 6. 효소 조제 물의 비교 특성 (마이크로 테이블 및 마이크로 스피어)

도 7 5. 미립자 치료의 효과에 대한 이유.

- 진통제의 점진적인 취소, 약물의 주입 요법 및 비경 구 투여 중 일부는 구두로 처방됩니다 : ranitidine 150mg 또는 파 모티 딘 20mg 하루 2 회, domperidone 10mg 하루 4 회 식전 또는 debridat 15 분전 100-200mg 3 회 식사 15 분 전.

췌장의 외분비 기능 대체 요법. 설사와 체중 감소를 동반하지 않는 가벼운 지방 줄기는 식사 당 25,000-50 000 IU 리파제의 비율로 소화 효소를 예약함으로써 조절할 수 있습니다.

효소의 효능을 높이려면 항콜루 성 약물 (프로톤 펌프 저해제 - 오메프라졸 40mg 하루 2 회, 라베 프라 졸 20mg 하루 2 회), 제산제, 흡착제 (하루에 4 번 3 면체 스멕타이트)를 첨가해야합니다.

필요한 경우, 효소 제제의 투여 량을 식사 당 100,000 내지 200,000 IU 리파제로 증가시킨다. 오직 무겁고 포로가없는 지방 줄기가있을 때 음식의 지방 함량을 50-75 g / day로 제한하는 것이 좋습니다. 생명을 위해 처방 된 효소 제제. 적절하게 선택된 용량의 효소 지표는 체중의 안정화 또는 증가, 설사의 중단 (정상적인 변압기의 변, 적어도 3 회 하루), 헛파름의 감소입니다.

담즙 및 췌장 분비 유출의 복구는 CP의 치료의 중요한 원칙 중 하나이며, 특히 확장 된 주 덕트가 중요합니다. 모든 환자는 큰 십이지장 유두의 교정을해야합니다. 염증이있을 때 경구 용 항균 요법은 담즙으로 충분한 농도로 배설되는 약제로 처방됩니다 : septrin (Biseptol-480, Bactrim), 2 tab. 하루에 2 회 또는 반합성 페니실린을 하루 2g까지, 또는 테트라 사이클린 0.25g을 1 일 4 회 또는 징 날트 0.25g을 하루 2 회 또는 시클로 프로 야신 0.25g을 하루에 투여하십시오. 교대 약물로 5 ~ 7 일의 기간 동안 치료 2-3 코스를 보냅니다.

췌장 비장의 정상적인 통과를 보장하는 이웃 기관의 운동 기관 정상화 (십이지장 폐쇄 제거 및 담즙 유출 회복 포함). 때 관리 gipermotornaya의 운동 장애의 spasmolytics (meteospazmil, mebeverine, 노 스파, Buscopan, Halidorum 등.) gipomotornomu에서 - 1~2주에 대한 일반적인 용량에 prokinetics (metaklopromid, 돔 페리돈, eglonil). Prokinetics는 트림, 십이지장으로 인한 메스꺼움, 십이지장 위 내 역류에 효과적 일 수 있습니다. 운동성 장애의 두 가지 유형 모두에서 탈 교잡을 지정할 수 있습니다. 그것은 위장관의 생리적 인 운동 활성을 회복시킵니다 : 저 운동성 장애에는 자극 효과가 있고, 운동 이상증에는 항 경련제가 있습니다. 특별한주의가 Myotropic 진경제 mebeverine 염산염 (Duspatalin) 블록 나트륨 채널 심근 세포막 가치와 한편, 경련 현상을 방지 충전 저장소 mebeverin, 세포 외 칼슘에 의해 차단 현상 무력증을 방지한다. Mebeverine은 Oddi의 괄약근을 이완시키는 능력면에서 papaverine보다 20-40 배 더 효과적입니다 (그림 6). 무스 카린 성 수용체에는 효과가 없기 때문에 구강 건조증, 수용체 경련으로 인한 시력 저하, 빈맥, 요실금 등 부작용이 없으며 저혈압을 일으키지 않습니다.

외인성 췌장 부전증의 증후군을 앓고있는 일부 환자에서는 내장을 통한 내용물의 이동이 가속되며, 이는 장 연동 운동 (loperamide, mebeverin 등)을 약화시키는 약물 처방을 필요로합니다. 징후 치료법으로는 수렴제와 외용제를 짧은 코스에서 사용할 수 있습니다.

항생제 치료는 다음 징후에 따라 수행됩니다 :

  • 주요 십이지장 유두의 염증 (위 참조);
  • 급성 췌장염의 급성 악화;
  • peripancreatitis (초음파 및 CT에 의해 검출);
  • 만성 또는 급성 담낭염, 담관염의 악화;
  • 소장에서의 과도한 박테리아 성장.

정화조 합병증 크게 (대장균, 프로테우스, 엔테로 박터, tsitrobakter, 포도상 구균, 녹농균, 칸디다, 클레 브시 엘라, 혼합 식물)을 일으킬 수있는 스펙트럼 미생물 약물과 치료 기간의 선택이 개별적으로 결정되도록. ampioks를 1-1.5 g을 근육 내로 7-10 일 동안 투여하거나 cefobid (cefoperazone) 1-2 g을 하루 2 회 근육 내 또는 정맥 내로 7-10 일간 투여하십시오. 외래 환자의 경우 doxycycline을 1 일 1 ~ 2 회 6 ~ 8 일 투여하거나 cefspan (cefixime) 0.05 ~ 0.1 g을 1 일 2 회 경구로 7 ~ 10 일간 복용합니다. 치료의 효과가 불충분 할 때, 감수성이없는 미생물 군 (종종 클라미디아)의 존재에 대한 가정이 있습니다. 그들은 abacal (pefloxacin) 및 sumamed (azithromycin)로 치료됩니다. 질병의 치료에 대한 저항성이 훨씬 적기 때문에 결핵이 원인이됩니다.

대부분의 환자는 내장에서 과도한 세균 증식 증후군을 일으 킵니다. 다음 처방 요법을 적용하는 것이 좋습니다.

  1. ersefuril (nifuroxazide) 1 캡슐을 1 일 4 회 1 주간 복용 한 다음 septrin sulfanilamide 제제 (Biseptol-480, Bactrim) 2 개를 복용하십시오. 하루에 2 번 또는 0.25 g을 하루에 4 번 5-7 일간 복용 한 다음 하루에 2 회 1 ~ 2 캡슐을 최대 10 일 동안 복용하십시오. 테트라 사이클린과 메트로니다졸 (하루 4 회 0.25g)을 5-7 일간 동시에 사용하고 Intetrix 1 캡슐을 하루 4 회 7 일 복용하면 좋은 효과가 관찰됩니다. 항생제 치료 후, 프로 바이오 틱스 (enterol, hilak-forte)의 사용이 필요합니다. 또한 선택적 장내 항생제 alfanormiks를 사용했습니다.

만성 췌장염에서 악화는 면역 부전으로 인해 여러 종류의 림프구 집단의 비율 변화, 췌장 항원에 대한 호중구 증식의 발달 및 백혈구의 식세포 활성 증가로 인해 오래 지속되는 경우가 있습니다. 최근에 식세포 활성을 교정하기 위해 NSAID가 사용됩니다. 그들은 뚜렷한 항 염증 및 진통 효과가 있습니다. lysosomal membrane을 안정화시키는 능력으로 인해, 그들은 acinar 조직에 손상을주는 리소좀 가수 분해 효소의 방출을 방지합니다. NSAIDs는 합성을 감소시키고 염증 매개체 (브라 디 키닌, 프로스타글란딘, 히스타민, 세로토닌, 혈청 단백질 분해 효소, 리소좀 성 가수 분해 효소)를 불활 화시키고, 조직의 증식 과정을 억제하고, 콜라겐 형성을 감소시킵니다. NSAIDs의 가장 중요한 특성은 혈소판 응집의 억제를 돕는 것입니다.

가장 효과적인 NSAID 중 하나는 voltaren (diclofenac sodium)으로 알려져 있으며, 일반적으로 2 ~ 3 주간 경구로 75-150 mg / day로 처방됩니다.

CP의 급성 악화 기간에 내분비 불충분을 없애기 위해서는 20-30 U의 용량으로 간단한 인슐린의 분량을 사용하십시오. 저혈당의 위험이 높기 때문에 혈당 수치를 4.5 mmol / l 이하로 낮추는 것은 매우 위험합니다. 완화 기간 동안 CP 환자는 경구 포도당 감소 약물로 전환됩니다. CP를 배경으로하는 2 차 당뇨병 환자에서 췌장 효소로 대체 ​​요법을하는 것이 개선되었다. 이것은 혈당치의 안정화 및 / 또는 지용성 비타민, 글리코 실화 된 헤모글로빈 수준의 정상화 및 체질량 지수의 개선으로 표현됩니다.

CP의 치료는 주요 임상 증후군, 발달 단계 및 원인에 따라 차별화되어야합니다. 이 저자들은 다음과 같은 치료 알고리즘을 제안했다.

I. CP 악화의 핵심은 췌장의 주요 관에 압력이 증가하면서 급격한 손상입니다.
a) 담즙 성 췌장염
• 처음 3 일 - 굶주림 (징후에 따라 - 비경 구 영양).
• Octreotide 100mcg을 하루 3 회 5 일 이상 피하 주사합니다 (초기 염증 검사에 따라 투여 량이 더 높을 수 있음).
• 효과가 충분하지 않은 경우, 위장 분비의 비경 구 차단제를 추가합니다 (loske 또는 다른 IPP 40 mg을 정맥 내로 1 회 2 회, 파 모티 딘 40-80 mg이없는 경우 8 시간마다 정맥 주사).
• 지속적인 통증이있을 때 - 비경 구 2ml의 50 % metamizol과 2 % papaverine 용액 2ml 또는 baralgin 5ml.
• 고통을 멈추고 4 일째부터 과정의 진행을 되돌릴 경향 - 분수 영양 :
- 다항 자제 제제;
- 위 분비 차단제의 경구 섭취로의 전환.
• 영구적 인 고통과 염증의 형태 학적 징후를 증가시키는 경향 - 최소 침습 수술 개입 :
- 스텐트의 스테이징;
- 콜 도도쿠스의 배액;
- 유두근 절개술;
- 내시경 virsunggotomy;
- 담낭의 배액.
b) 담즙 성 췌장염, 그러나 위 십이지장 누관
• 동일한 치료 ( "a"참조), 그러나 치료 :
- 얇은 탐침을 이용한 위 내용의 지속적인 흡인;
- 언어 치료제 "모 틸리 늄"사용 (하루 3-5 회 3 정 - 덜 비효율적 인 경우 허용되는 용량).
c) 혈액 내 효소의 갑작스런 편차, 전신 염증 및 다발성 기능 부전, 좌측 흉막 삼출물 출현, 작은 ​​배꼽 주머니, 복강 (좌 측방 수관)으로 발생하는 담즙 성 췌장염.
• Octreotide 100 mcg를 피하 3 회.
• 유방의 존재하에 정맥 내 항생제 (프로테아제 억제제)를 펑크하고 흉강 내로 내용물을 펌핑하고 프로 테아 제 억제제를 주입합니다. 작은 채우는 가방에 물방울이있는 상태 - 배수 및 프로테아제 억제제 도입
• 필요할 경우 심근 경색제, 호흡 기계학.
• 효과가 부족함 - 흡착제 해독 방법 (헤모 -, 림프 - 및 혈장 수착)의 사용.
d) 알콜 성 췌장염 (무거운 판)
• 1 일당 3 회 옥토 레오 딘 100mcg (5 일 이상, 약물 투여 량 및 치료 기간은 과정의 활동, 과정의 안정화 시간 및 역 발달의 속도에 달려 있음).
• 합성 opioid peptide dalargin의 용액을 1 일 2 회 2 mg 또는 5 ~ 10 일간 식염수 100 ml 당 정맥 내로 (췌장 분비를 억제 함) 피하 주사하십시오.
• IPP는 전 용량으로 비경 구로 하루 40-80mg - 정맥 투여 직후 약제 섭취로 전환하여 최대 5 일.
• 폴리 글루 킨은 400ml / day, 5-10 % 포도당 용액 500ml를 적당량의 인슐린과 함께 정맥 내로 투여합니다.
• 진통제가 있으면 통증이있을 때 3-4 시간 내에 통증이 없어지면 항 정신병 제 (droperidol 2.5-5.0 mg + fentanyl 0.05-0.1 mg 정맥 내) 또는 정맥 내 드립 리도카인 400 mg / day 염화나트륨의 등장 용액 100ml에 10 % 용액 4ml).
• Multienzyme 제제.
e) 알콜 성 췌장염 (경증 및 중등도, 부종성 병기)
• 하루 2 회 2 ml의 피하 dalargin (첫 번째 주사는 100 ml의 생리 식염수 당 정맥 주사로 행할 수 있음) - 5-10 일.
• PPI를 전량 (정맥 내 투여 시작)에서 하루 복용량으로 경구 투여로 전환.
• Polyglucin은 400ml까지, 5-10 %의 포도당 용액, 적당량의 인슐린과 함께 500ml까지.
• Multienzyme 제제.
• 진통제 (통증이 계속되는 경우) - 드물게 3-4 일 이상.
f) 약 췌장염 (심한 형태는 드물다. 가장 중요한 형태는 "아스피린"췌장염이다.)
• 인과 관계가있는 약을 취소하는 것.
• 약물 및 해독을 동시에 신속하게 제거하기위한 액체의 수혈 또는 :
- IPP는 비경 구적으로 3-5 일까지.
- Octreotide 100 mcg를 8 시간마다 피하 투여.
• Multienzyme 제제.
나. CP 악화의 기본은 췌장 및 내분비 기능 장애의 외분비 기능 억제와 함께 이영양증 과정의 성장입니다.
a) 알콜 성 췌장염
• 마시지 마십시오.
• 하루 2 회 2mcg의 달팽이 투여. 첫 번째 날에는 생리 식염수 100ml 당 정맥 내로 드립.
• 충분한 용량의 Multienzyme 제제는 보완적인 기능을 가지고 있으며 췌장의 기능적 휴식을 보장합니다.
• 수혈 (처음 3-5 일).
진통제는 충분히 강렬한 통증이 지속되는 경우에만 사용하십시오.
•이 그룹의 환자에서 위 분비 및 옥토오이드 차단은 일반적으로 용납되지 않습니다.
b) 약 췌장염 (나트륨 췌장염의 사용은 발달 과정이 알코올 중독과 크게 다르지 않음 - 작은 관에서의 단백질 침전물의 증식과 만성 결석 췌장염)
• 체액 보유 환자에서 나트륨 요법의 취소 및 전체 치료의 개정. 필요한 경우 재개 할 수 있으나 약물 복용량과 이뇨 작용에 대한주의 깊은 통제가 있어야 함.
• 수혈 (충분한 양의 멸균을 제거하기 위해).
• Dalargin (비경 구, 임상 상황에 따라 투여 방법 선택). 기간 - 5-10 일.
• Multienzyme 제제.
진통제는 충분히 강렬한 통증이 지속되는 경우에만 사용하십시오.
c) 바이러스 성 췌장염
• I 치료 옵션 :
• 기본 요법은 표준 용량에 인터페론을 도입하는 것입니다 (췌장염의 악화를 완화하기 위해서는 1 개월의 치료만으로 충분합니다).
• 두 번째 구성 요소는 다제 효소 약물 (multienzyme drugs)인데, 그 이유는 질병이 대개 외분비 기능 부족 단계에서 진단되기 때문입니다.
• 치료의 세 번째 요소는 진경제의 정상화로 인해 분비물의 경로를 회복시키는 진경제 치료 (RV 관의 합류시)입니다.
II 치료 옵션 :
• 다중 효소 제제;
• 경련 방지제 (papaverine, duspatalin), 경련 성분 제거 및 압력 구배 복원;
• acyclovir 10mg / kg을 5-10 일 동안 반복 투여하여 효과를 강화하십시오.
d) 고칼슘 혈증 CP

  • 부갑상선 절제술은 CP 동안 긍정적 인 동력학으로 이어질 수 있습니다.
    d) 고지혈증 변이 형
  • 트리글리 세라이드를 1000 mg / dL 미만으로 감소 시키면 췌장염의 재발을 효과적으로 방지 할 수 있습니다. 유지 관리 요법에는식이 제한 및 지질 강하 요법 (어유, 피 브레이트, 스타틴)이 포함됩니다. 췌장염의 악화와 함께, 헤파린 및 인슐린의 정맥 내 투여는 트리글리 세라이드 수준의 급격한 감소 및 통증 완화를 초래한다. 고효율성은 계단식 혈장 교환을 가지고 있습니다. 이 기술의 사용은 혈액의 트리글리 세라이드 수준의 급격한 감소와 질병의 증상 완화를 가져옵니다.
    e) 특발성 췌장염.
  • 재발 성 특발성 췌장염 환자에서 담석 괄약근 절개술 및 우르 코데 옥시 콜산 치료가 장기간에 걸쳐 92.5 %에서 효과적이었다.
    g)자가 면역성 췌장염
    • 가장 효과적인 치료법은 코르티코 스테로이드입니다.
  • 임산부에서는 근육 이완성 진경제, 췌장 효소, 페니실린 군의 항생제, 세 팔로 스포린이 사용됩니다.

    질환의 기간에 따른 치료의 특징

    위에서 언급했듯이 CP 기간 동안 두 가지 기간이 구분됩니다 - 초기 증상 (주요 증상은 보존 된 외분비 기능이있는 경우 10 년까지 지속됨)과 외인성 기능 부족이 발병 한 경우 (일반적으로 발병 10 년 후에 발생) 췌장 섬유증. 임상 증상은 소화 불량 증상 군에 의해 좌우됩니다. 코스의 복잡한 버전도 있습니다 (모든 기간에 발생). 질병의이 과정을 감안할 때 :

    • 첫 번째 기간에는 췌장의 기능적 활성 억제가 우선해야한다.
    • 두 번째 기간 - 외분비 췌장 부전의 완성.

    치료가 충분히 효과적이지 않으면 CP의 합병증에주의를 기울여 치료를 보내서 치료를 중단해야합니다.

    유망한 치료 영역은 다음과 같습니다.

    • 대 식세포 활성의 저해 (섬유 형성의 강도와 관련됨);
    • 다수의 친 염증성 사이토킨의 수용체 차단;
    • 전 염증성 사이토 카인에 대한 항체의 사용;
    • 사이토 카인 수용체에 대한 항체의 사용;
    • 항 염증성 사이토 카인의 사용.

    입원 치료 기간은 28-30 일입니다 (합병증이없는 경우).

    치료 결과 요구 사항

    결함이있는 완전한 임상 적 관해 또는 완화의 증상 (pseudocyst의 존재, 보상되지 않은 십이지장 내향 증을 가진 불완전하게 제거 된 췌장 지방 국소)이 가능합니다.

    만성 췌장염 환자는 임상 적 추적 관찰 (1 년에 2 회 외래 환자 상태에서 재검사 및 검사)의 대상이됩니다.

    표현 된 정비 치료 요법

    만성 췌장염의 악화

    보조 요법은 질병의 재발 가능성으로 CP의 악화를 근절 한 후 처음 6-12 개월 동안 특히 중요합니다. 저지방식이 요법, 효소 준비를 통한 지속적인 대체 요법 권장. 이 기간의 중요한 임무는 주로 직장에서 술에 접촉하거나 출장을 계속하고있는 환자의 생활 조건을 수정하는 것입니다. 첫 번째 경우,식이 요법에 대한 두 번째 순응에서 철수 계획을 성취하는 것은 거의 불가능합니다. 지지 치료에는 효소 대체 요법이 포함됩니다. 다중 효소 제제의 평생 섭취에 대한 적응증 - 심각한 외분비 부전 :

    • 설사;
    • 지방 줄기;
    • 창조주;
    • 체중 감소.

    지방과 단백질의 제한으로 엄격한식이 요법을 유지하면서도 다기관 제제의 용량을 줄일 수 있으며, 팽창과 함께 증가 할 수 있습니다. 장기간의 약물 치료 자체가 외분비 췌장 부전을 유발하지 않는다고 설명하는 것이 중요합니다. 심한 통증이있는 ​​경우, 분 해산물이 표시됩니다. 만성 췌장염의 악화 기간에 향정 향성 약물을 복용 한 사람들은 1-3 개월 동안 계속 정신병 약을 투여받습니다. 전문 부서에서 CP의 악화를 포괄적으로 보수적으로 치료하면 80-85 %의 환자에게 직접적인 긍정적 영향을 줄 수 있습니다. 치료가 효과적이지 않은 환자의 나머지 15-20 %는 약 2 개의 동일한 크기 그룹으로 나누어집니다.

      1. 보수적 인 치료를받은 환자들은 병원 환경 에서조차식이 요법과 철회 요법을 준수하지 않아 약간의 개선이있었습니다. 주요 십이지장 유두의 팽대부 인 췌장 관에서의 심한 해부학 적 변화가없는 경우 외과 적 치료를 제공하기 위해 복강 내 트렁크는 실용적이지 않습니다.
      2. 주 췌관의 해부학 적 변화가 입증 된 환자, 십이지장 십이지장 유두 및 복강 신경총의 팽대부. 이 환자들은 외과 적 치료가 필요합니다.

    보수 치료를받은 환자의 15 ~ 20 %는 성취 할 수 없습니다. 보수 치료의 효과가 결여 된 이유는 표에 제시되어있다. 7

    표 7. 보존 요법의 효과가 낮고 수술 치료 가능성

    CP 수술 적 치료 적응증

    CP의 진행을 막기 위해 환자가 수행합니다 (약리학적인 교정이 성공하지 못하는 경우).

    • 담석증 환자, 합병증이있는 담낭염 환자에서 "담즙 성 복통"발작;
    • 대형 십이지장 유두의 병리;
    • 증상 복합체 "급성 복부"에서 CP의 악화;
    • 수반되는 급성 담낭염 환자에서 CP의 악화;
    • 췌장 괴사;
    • 다른 수단으로는 멈출 수없는 고통;
    • 췌장의 낭종과 농양;
    • 담즙 덕트, 십이지장의 협착 또는 폐색;
    • 비장 정맥의 폐색 및 정맥류 출혈;
    • 복수 또는 흉막 삼출의 진행과 함께 췌장 누공;
    • 췌장 암 의심.